تمدید دارو - آسان چکاپ

نام نام خانوادگی*
کد ملی*
نوع بیمه*
شماره موبایل (جهت ارسال کد رهگیری نسخه)*
انتخاب محل سکونت*
شهر استان
انتخاب پزشک ثبت کننده نسخه
ارسال کدرهگیری نسخه در پیام رسان:*
درج درخواست
درج نام دارو ،دوز دارو،مقدار مصرف روزانه
نمونه: آتورواستاتین 40، روزانه یک عدد
توجه: حداکثر تعداد مجاز ثبت دارو برای استفاده یک ماه فرد می باشد. همچنین تمدید نسخ داروهای اعصاب و روان امکان پذیر نمی باشد.
مدارک لازم جهت تمدید نسخه دارویی
بارگذاری تصویر کارت ملی بیمار
فایل را اینجا رها کنید یا
بارگذاری تصویر نسخه کاغذی پزشک یا نسخه الکترونیک تاریخ گذشته قبلی بیمار
فایل را اینجا رها کنید یا
تمدید نسخه دارویی تنها در صورت داشتن نسخه کاغذی از پزشک و یا تمدید نسخه الکترونیک تاریخ گذشته انجام می پذیرد.
کد معرف (درصورت وجود)
مجموع هزینه
0 تومان
نام محصول

درج درخواست